Дифференцированная оценка результатов медицинской деятельности повышает эффективность экспертной работы. Опыт экспертной работы по оценке КМП в стационаре крупной МСЧ решением совещания МЗ Саратовской области для организаторов здравоохранения по проблемам экспертизы КМП от 12 марта 1998г. Был рекомендован для использования другим ЛПУ области. • проанализирована эффективность использования программы медико-социальной реабилитации среди обследованного контингента, страдающих хронической патологией, и выявлено достоверное улучшение субъективных и объективных показателей их здоровья.

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Шеин, Александр Федорович

1. Программа и методика комплексного медико-социального исследования.
2. Это диктует важность изучения медико-социальных аспектов здоровья указанной группы населения, позволяющих выявить ведущую патологию, ее факторную обусловленность для определения направлений оздоровительной работы среди лиц данной профессии.
3. Персоналом, врачами и сотрудниками кафедры (блок 6 ЭК).
4. Под определенными условиями подразумевается системный подход, позволяющий связать все элементы, обеспечивающие процесс оказания медицинской помощи в ЛПУ, в единое целое или систему.
5. Некоторые подходы к оценке качества лечебно диагностического процесса / В.З.
6. Установлено, что разработанная экспертная система позволяет обозначить и постоянно отслеживать маркеры результативности оказываемой медицинской помощи, а также вести активный поиск факторов, влияющих на конечный результат лечения, в том числе и не зависящих от качества оказываемой медицинской помощи, что способствует стабильной работе учреждения и взаимодействию с ТФОМС на паритетных началах.
7. 7-12.

Для определения места и роли каждого члена команды использовались процедуры аттестации, а для оптимального решения стоящих перед медперсоналом задач – механизмы морального и материального стимулирования медицинских работников. 160 взаимоотношениями с лечащим врачом – с 94,8% до 95,2%, качеством питания – с 51,1% до 56,8%, регулярностью замены постельного белья (1 раз в неделю) – с 44,0% до 52,9%, ежедневным проведением влажной уборки палат – с 91,8% до 92,9%. Относительно низкая степень удовлетворенности была выявлена при ответах о лечебном питании (56,8%). 158 законченных случаев лечения, выполненных с какими – либо отклонениями от стандарта, составили в 1999г. – 20,9%; в 2000г.

Рекомендованный список диссертаций по специальности «Общественное здоровье и здравоохранение», 14.00.33 шифр ВАК

Кроме суммарной оценки деятельности МСЧ, с помощью экспертных карт удается проводить тщательный анализ работы каждого отделения стационара. Так при проведении экспертизы наиболее уязвимых аспектов качества медицинской помощи (блоки 2,5,6,8,10) оказалось, что в 1996г. Самое большое число ошибок выявлено в 1 к/о, 2 к/о, н/о и ГЭО. В нашей стране недостаточное финансирование отрасли не позволяет привлечь к решению проблемы дополнительные ресурсы (221). С другой стороны, рыночные отношения и работа в условиях ОМС повышают заинтересованность ЛПУ в оказании населению качественной медицинской помощи, что проявляется в стремлении самостоятельно оценивать КМП и влиять на него, исходя из своих возможностей (63, 28, 175, 226).

1. Кроме болезней органов кровообращения, ведущей патологией военнослужащих являются инфекционные болезни (23,9%), пищеварения (8,3%), костно-мышечной системы (8,1%), травмы и отравления 9,8%), мочеполовой системы, болезни органов дыхания, которые имеют различное ранговое распределение по возрастным группам.
2. Чавпецов В.Ф., Карачевцева М.А., Михайлов С.М., Лакунин К.Ю.
3. Выходом из этой критической ситуации было организационное решение, направленное на концепцию сбалансированного построения работы всего отделения, отвечающую критериям профессионального подбора руководителя отделения.
4. Разработан план мероприятий по улучшению питания во всех лечебных отделениях стационара.
5. Т.е., руководство качеством предполагает изменение личности руководителя (2, 152, 199, 205).
6. 8-19.
7. Объективное представление о работе врача служит основой для принятия управленческих решений и может быть широко использовано для сравнительного анализа КМП во всех структурных подразделениях ЛПУ.

Заключение диссертации по теме «Общественное здоровье и здравоохранение», Шеин, Александр Федорович

Предлагаемая система экспертизы КМП, позволяющая добиваться оптимизации медицинской помощи, внедрена и успешно используется в настоящее время в стационаре ММУ «МСЧ Саратовского подшипникового завода» (МСЧ СПЗ) и ММУ ООО «ЮГТРАНСГАЗ». Разработать критерии выявления часто встречающихся what is capitation in medical billing дефектов в работе врача лечебного отделения стационара МСЧ. 2.3 Методы изучения мнения населения о качестве медицинской помощи. 2.2 Методы изучения эффективности медицинской помощи в стационаре МСЧ.

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Китавина, Надежда Васильевна

Варианты разработанной экспертной карты по оценке КМП в стационаре МСЧ СПЗ, максимально охватывающей проблемы организации лечебно -диагностического процесса, использовались как основа различными ЛПУ Саратовской области, в т.ч. ЦРБ, для создания адаптированных к структурно – функциональному потенциалу своих учреждений собственных экспертных карт. Установлено, что разработанная экспертная система позволяет обозначить и постоянно отслеживать маркеры результативности оказываемой медицинской помощи, а также вести активный поиск факторов, влияющих на конечный результат лечения, в том числе и не зависящих от качества оказываемой медицинской помощи, что способствует стабильной работе учреждения и взаимодействию с ТФОМС на паритетных началах. Действия врача, его способности, талант, профессиональная подготовка, владение технологией диагностики и лечения, индивидуальная техническая оснащенность, а также способность работать в команде, другими словами, осуществлять преемственность между различными этапами оказания медицинской помощи всегда будут составляющими качества. Правильный подбор и расстановка кадров, постоянный контроль профессионального уровня практического врача, его обучение, а самое главное, создание условий, при которых творческая активность врача проявила бы себя наиболее полно, – вот составляющие, благодаря которым система оказания медицинской помощи работает наиболее эффективно (39, 42,56,97,179,181,188,237).

Заключение диссертации по теме «Общественное здоровье и здравоохранение», Китавина, Надежда Васильевна

Таким образом, научное обоснование и разработка универсальных организационных технологий обеспечения качества медицинской помощи населению на примере ее оказания пациентам стационара медико-санитарной части стало возможно только при четком понимании основных положений концепции управления качеством медицинской помощи и применении этих знаний на практике (152, 169). 148 стационара МСЧ на основе разработанных и внедренных универсальных экспертных карт; разработать критерии выявления часто встречающихся дефектов в работе врача лечебного отделения стационара МСЧ; оценить эффективность экспертизы качества медицинской помощи пациентам стационара МСЧ; изучить удовлетворенность пациентов стационара МСЧ медицинской помощью. В ходе экспертной работы контролировались вопросы, отражающие преемственность в работе между амбулаторным (или службой скорой помощи) и стационарным этапом, подразделениями стационара, врачами и средним мед. Персоналом, врачами и сотрудниками кафедры (блок 6 ЭК).

Некоторые вопросы создания экспертных систем, превосходящих по качеству работы опытного врача / Р.М.Хвастунов, Л.Ф.Ведмеденко, Ф.В.Ведмеденко // Экономика здравоохранения1998. -№ 1-2.-С.27-32. Комплекс управленческих воздействий, связанных с внедрением в деятельность стационара МСЧ различных организационных механизмов, направленных на улучшение КМП, позволяет добиваться повышения медицинской, экономической и социальной результативности. Так количество неоплаченных случаев лечения по страховым платежам в результате проведения медико – экономической экспертизы экспертами Территориального фонда ОМС снизилось от 78 случаев в 1996г. До 12 в 2000г., в 2001г. Санкций не применялось.

Изучение удовлетворенности пациентов качеством медицинской помощи позволило сопоставить уровни ее оказания в отделениях и выявить отрицательные отклонения от суммарного показателя удовлетворенности в целом по стационару (СЕТУ). В процессе валютные пары исследования было обращено внимание на то, что показатели общей летальности по стационару имеют определенную корреляцию с факторами, независимыми от действий врача стационара. В работе удалось продемонстрировать, что, из-за влияния т.н. «независимых» факторов даже достаточный уровень качества оказываемой медицинской помощи не всегда приводит к благоприятному исходу. Изменившиеся условия проведения экспертизы подтвердили главное достоинство используемой экспертной карты – возможность ее модификации и» трансформации в зависимости от потребностей, что делает ее удобной в работе системы по типу обратной связи. Благодаря четкой работе системы, экспертиза качества медицинской помощи в МСЧ носит постоянный (непрерывный), превентивный, максимально полный, объективный, достоверный характер.

Актуальность проблемы заключается в том, что в медицине до сих пор не разработаны универсальные организационные технологии обеспечения качества медицинской помощи, охватывающие полный цикл ее оказания, независимо от уровня оснащенности и кадрового потенциала медицинского учреждения. Но система не может быть действительно эффективной без непосредственного участия пациентов, получающих медицинскую помощь и лично заинтересованных в ее качестве. Все чаще в клинической практике применяются социологические методы, оценивающие с позиции пациентов качество медицинского обслуживания и направленные на практическое использование результатов оценки для разработки программ с учетом всей цепи причинно – следственных факторов. Сосредоточение на нуждах потребителя (пациента) является также важнейшим принципом обеспечения качества, без определения степени удовлетворенности пациента представление о качестве медицинской помощи будет неполным (119,149).

Калининская A.A., Дзугаев А.К., Стукалов А.Ф., Гусева С.А. Объем и характер деятельности, нормативная база дневного стационара // Российский медицинский журнал, 2010. 7-12. Социально-гигиенический портрет военнослужащих, находящихся на лечении в многопрофильном военном госпитале, неблагоприятные факторы образа жизни и военной службы влияют на госпитализированную и хроническую заболеваемость. Показатель госпитализированной заболеваемости военнослужащих, находящихся на лечении в многопрофильном военном госпитале, имеет выраженные различия в возрастных группах до 40 лет и старше 41 года. Изменение экономической и политической ситуации в России привело к коренному преобразованию Вооружённых Сил РФ, которые вступили в период реформирования.

Введение в практику медицины понятия «качество медицинской помощи» предельно обострило противоречия отечественного здравоохранения, т.к. Это потребовало переосмысления сложившихся представлений об организации и руководстве, необходимости разработки таких организационных технологий, которые соответствуют потребностям и запросам общества в новых исторических условиях (9,10,16В, 169). Формирование и развитие эффективных систем обеспечения качества медицинской помощи (КМП) остается одной из наиболее актуальных задач отечественного здравоохранения (37,99,213). Апробированная в условиях эксперимента модель организационно-методической работы по внедрению инновационных подходов к медико-социальной реабилитации военнослужащих в многопрофильном военном госпитале. Данные, полученные в ходе исследования использованы в Государственном институте усовершенствования врачей МО РФ при усовершенствовании знаний руководителей медицинских служб и ВМУ по проблеме обеспечения мероприятий по медико-социальной реабилитации военнослужащих.